提綱
太陽經病，風用桂枝，寒用麻黃，風寒雙感，用桂麻各半。中風而火郁，用大青龍，傷寒而水郁，用小青龍，表解而內燥，用白虎，表解而里濕，用五苓，表退而熱結血分，用桃核承氣、抵當湯丸。治之不誤，則經邪汗解，必無壞事。
若太陽病三日，經發汗、吐、下、溫針諸法，仍然不解，此非入陽明之腑，即入三陰之臟。是為太陽壞病。是緣汗下補瀉，治法錯誤而然。
蓋陽盛而亡其陰，則入于腑，陰盛而亡其陽，則入于臟，雖太陽表證未解，然不可作太陽病治。相其脈證，知其所犯何逆，隨證治之也。
太陽壞病入陽明腑證
汗下后脈浮
太陽經病，陽盛亡陰，則入陽明胃腑，中風之家，營熱內郁，多傳陽明之腑。其脈浮者，則病在表而宜汗。汗之不愈者，汗未透也，其脈必猶浮，雖內有下證，必當先解其外。醫見汗之不愈，遽用下藥，不知浮脈猶存，表證未解，病必不愈。此仍當解外乃愈，宜桂枝湯，解其表邪也。方在“太陽”。
汗下后小便不利
汗下后小便不利者，亡津液也。津液續復，必當自愈。重者用潤燥養津之法，人參白虎（方在“太陽”）、竹葉石膏（方在“傷寒類證”）俱可。
汗下后汗出發喘
中風汗下之后，外無大熱，汗出而喘者，此表邪未解，營衛郁遏，肺氣阻逆而不降也。不可再用桂枝，宜麻杏石甘湯，瀉熱而降逆也。
喘有寒熱不同，汗后里熱未清，或生外煩，因以冷水澆之，冀除其熱，皮毛寒閉，郁其內熱作喘，此熱喘也。汗后陽虛津涸，或生渴燥，因而飲冷不消，隔其肺氣作喘，此寒喘也。
【【25】麻黃杏仁甘草石膏湯 十七】
麻黃去節，四兩 杏仁去皮尖，五十個 甘草炙，二兩 石膏碎，綿裹，半斤
上四味，以水七升，煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。
汗下后煩渴
服桂枝湯，大汗出后，煩渴不解，脈又洪大者，汗亡津液也。津液雖耗，而汗泄陽虛，宜人參白虎（方在“太陽”），滋其枯燥。凡吐下之后，七八日不解，發熱惡風，舌燥心煩，大渴飲冷，欲得數碗而后快者，概宜人參白虎也。
汗下后昏冒
凡汗下之后，陽氣既泄，陰液亦亡。陽氣內陷而陰氣外束，因生昏冒。冒家汗出則愈，緣皮毛既開，陽氣外達，故神明慧爽。若汗出表和，而燥熱內郁，里氣未和，然后下之。
汗后惡熱
陽虛之人，汗則亡陽，陰虛之人，汗則亡陰。汗后惡寒者，陽亡而表虛也，不惡寒而惡熱者，陰亡而里實也，宜早以調胃承氣，清其里熱也。（方在“陽明”）。
火劫亡陰
風家營郁發熱，宜涼營發表，瀉其淫蒸。若以火劫發汗，風火合邪，逼蒸營血，其身必病發黃。陽盛于上，則營血必衄。陰虛于下，則小便為難。陰分陽分之津俱竭，則皮膚枯燥不潤。熱無泄路，熏蒸頭上為汗，頸下全無。胃氣郁遏而腹滿，肺氣阻逆而作喘，口干咽爛，或大便不行。久而譫妄不明，甚至惡心嘔噦，手足躁擾，捻衣摸床。此其昏迷煩亂，陽亢極矣。若小便利者，水源未竭，尚可救藥。
營生于太陰，太陰濕土，一得熱氣郁蒸，必發黃色。宜瀉熱而滲濕，用豬苓湯加石膏、知母、生地、丹皮。濕熱退而陰氣復，可以生也。
火熨亡陰
太陽病二日，方傳陽明之經，遽見煩躁，是胃陽素盛，將欲入腑。不知者見其煩躁，以為陽郁欲汗，反熨其背，以發大汗。火氣入胃，水竭土燥，煩躁愈加。燥熱熏心，必發譫語。火氣升騰，所熨之汗，但見上焦，從腰以下絕無，大便干硬，小便不利，上熱欲嘔而足下厥冷，反惡風寒，以其火升而不降也。其燥火郁蒸，微陰內敗，陰絕則死，陰復則生。
若十余日間，忽戰搖振栗而自下利者，此欲解也。蓋陽氣欲發，而微陰外束，不能遽發，是以振栗。陽氣一發，則陰復而利下。胃熱后瀉，是以解也。利下之后，忽覺頭痛足熱，則中脘郁火，上下通達，谷氣四周，霍然愈矣。
火逆傷血
風家營郁熱發，而熱未入腑，其脈必浮，脈浮便宜汗解。若以火灸之，熱因火盛，以致血海瘀結，腰下重痹，此名火逆。凡被火熏，不得汗出，必生煩躁。經盡不能汗解，傷其厥陰之經，則病下血，此名火邪。脈浮發熱，此是陽氣之實，實證而以虛治，誤用灸法，熱因火盛，必動其血，非從便下，則自口出也。
大抵微數之脈，皆陰虛血熱，慎不可灸，灸之火氣燔爍，微陰傷敗，焦骨傷筋，血燥難復。一火之力雖微，內攻之害甚大也。
太陽壞病入太陰臟證
汗后發渴
太陽經病，陰盛陽亡，則入太陰脾臟。如大汗之后，亡其胃津，以致土燥生煩，不得眠臥，時欲飲水者，此將成人參白虎證。宜少少與水，滋其土燥，令胃氣調和則愈。以在大汗之后，陽氣新虛，恐飲冷多而土敗也。若燥熱大作，少水不救盛火，則用白虎（方在“太陽”）。若汗后脈浮，小便不利，熱微消渴者，則是陽虛濕動，宜用五苓。蓋脾土濕陷，木郁生風，津亡燥動，是以消渴。疏泄不行，故小便不利。五苓燥土濕而達木郁，通經解表，是良法也。汗泄陽虛，陰濕易動，凡脈候浮數，口渴心煩，而所飲不多，多便不受，即是五苓證，勿服白虎也。（方在“太陽”）。
汗后亡陽
傷寒本當發汗，若使脈浮自汗，溺數心煩，惡寒不甚，腳攣不伸，此是陽明證，不宜發汗。自汗者，腑熱外蒸，小便數者，大便必硬，心煩者，燥土上熏，寒微者，惡寒將罷，腳攣者，木燥筋縮，此宜調胃承氣（方在“陽明”）。醫以脈浮自汗，病象中風，反與桂枝湯加附子而增桂枝，令其大汗亡陽，以致厥逆咽乾，煩躁吐逆，胃燥腸結，譫語不清，不知寸口浮大，是陽明之腑證，非太陽之表寒，桂附瀉汗亡陽，熱減而燥加，火升而胃逆。宜甘草干姜湯，溫中回陽，而降逆氣，再以芍藥甘草湯，滋木榮筋，伸其兩腳攣急，后以調胃承氣（方在“陽明”），下其結糞，以止譫語，諸證全瘳矣。
若桂附發汗后，不用姜甘回陽，而重發其汗，或加燒針，大亡其陽，當用四逆湯，以溫水土（方在“太陰”），姜甘無濟矣。
【【11】甘草干姜湯 十八】
甘草炙，四兩 干姜二兩
上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。
【【12】芍藥甘草湯 十九】
白芍藥 甘草炙， 各四兩
上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。
汗后吐泄
汗后水藥不得入口，是陽敗而胃逆。若再發其汗，則脾氣亦陷，必吐泄皆作。陽敗胃逆，而生嘔吐，脈多浮數，證多煩躁。庸工率謂火盛，不知陽氣升泄，客熱在胸，腹中虛冷，水谷不消，所以嘔也。
吐后煩吐
太陽經病，當發熱惡寒，吐后不惡寒而欲去衣被，此吐傷胃氣，陽升而內煩也。若既不惡寒，又不發熱，關脈細數者，亦吐傷胃氣也。緣其胃陽素虛，本不堪吐，病一二日而吐之者，陽升胃逆，腹中饑餒，口不能食，病三四日而吐之者，陽升火泄，不喜熱粥，欲食冷食，冷食入腹不消，朝食暮吐，此皆火土雙敗之故。然吐雖逆治，而無大害，俟其胃陽續復，或以藥餌溫胃降逆，則嘔吐立止，非如汗下亡陽之劇也。
下后泄利身疼
傷寒陽虛胃弱，醫誤下之，續得泄利不止，而身仍疼痛者，此里氣敗而表未解。急當先救其里，陽回泄止，然后發表散寒，除其疼痛。救里宜四逆湯（方在“太陰”），救表宜桂枝湯（方在“太陽”），此定法也。
下后身痛脈遲
汗泄血中溫氣，陽虛木陷而脈沉遲，經脈凝澀而身疼痛，宜桂枝湯，甘、棗培土，桂枝達木，加芍藥以清風木，加生姜以通經絡，加人參以益肝脾溫氣，補宣經脈也。
【【24】桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯 二十】
桂枝去皮，三兩 芍藥四兩 甘草炙，二兩 人參三兩 大棗擘，十二枚 生姜四兩
上六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，溫服一升。本云桂枝湯，今加芍藥生姜人參。
下后泄利喘汗
中風，桂枝湯證，醫反下之，敗其中氣，以致泄利不止。若其脈促者，是表證未解。仲景脈法：脈來數，時一止復來者，名曰促。蓋下后里虛，表陽內陷，為里陰所格，不得下行，表里束迫，故見促象。若喘而汗出者，是胃逆肺壅，郁生上熱，蒸其皮毛也。里宜四逆，表宜桂枝，而膈熱壅阻，二方難用，宜葛根黃連黃芩湯，達胃郁而清上熱，然后議溫未晚也。
【【17】葛根黃芩黃連湯 二十一】
葛根半斤 甘草炙，二兩 黃芩三兩 黃連三兩
上四味，以水八升，先煮葛根，減二升，內諸藥，煮取二升，去滓，分溫再服。
下后胸滿發喘
太陽病，下后胸滿者，胃敗而氣逆也。胃氣上逆，濁陰不降，肺氣壅塞，是以胸滿。若兼脈促，則表證未解，宜桂枝去芍藥之酸寒，以解表邪。若微惡寒者，則腎陽亦敗，不止脾陽之虛，宜桂枝去芍藥加附子湯，溫其腎水也。若微喘者，亦胃氣之上逆也，胃逆而肺氣郁阻，是以發喘，此較胸滿頗重，當瀉其逆氣，宜桂枝加厚樸杏子湯，瀉肺而降逆也。凡喘家用桂枝湯，必加厚樸、杏仁，利其壅塞，下其沖逆，此定法也。
【【4】桂枝去芍藥湯 二十二】
桂枝去皮，三兩 甘草炙，二兩 生姜切，三兩 大棗擘，十二枚
上四味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本云桂枝湯，今去芍藥，將息如前法。
【【5】桂枝去芍藥加附子湯 二十三】
桂枝去皮，三兩 甘草炙，二兩 生姜切，三兩 大棗擘，十二枚 附子炮，去皮，破八片，一枚
上五味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本云桂枝湯，今去芍藥，加附子，將息如前法。
【【22】桂枝加厚樸杏子湯 二十四】
桂枝去皮，三兩 甘草炙，二兩 生姜切，三兩 芍藥三兩 大棗擘，十二枚 厚樸炙，去皮，二兩 杏仁五十枚，去皮尖
上七味，以水七升，微火煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗。
汗下后心下滿痛小便不利腹滿心煩
太陽病，服桂枝未解，因復下之，致心下滿而微痛，小便不利，此下傷中氣，陽敗濕生，膽胃上逆而肝脾下陷也。而表證未解，依然頭項強痛，發熱無汗。是雖以表邪外束，而實緣里氣之內郁。宜桂枝湯去桂枝之發表，加茯苓、白術，去濕而燥土也。心下滿者，腹滿之漸也，若發汗后，腹脹滿者，陽泄土敗而濁陰上逆也，宜厚樸生姜甘草半夏人參湯，補中而降濁也。若下后腹滿，加以心煩，臥起不安者，濁陰上逆，肺氣堙郁，化生敗濁，陽阻而生上熱也，宜梔子厚樸湯，清熱而吐瘀濁，降逆而瀉脹滿也。
【【10】桂枝去桂加茯苓白術湯 二十五】
芍藥三兩 甘草炙，二兩 生姜切，三兩 白術三兩 茯苓三兩 大棗擘，十二枚
上六味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，小便利則愈。本云桂枝湯，今去桂枝，加茯苓白術。
【【28】厚樸生姜半夏甘草人參湯 二十六】
厚樸炙，去皮，半斤 生姜切，半斤 半夏洗，半升 甘草二兩 人參一兩
上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
【【37】梔子厚樸湯 二十七】
梔子擘，十四個 厚樸炙，去皮，四兩 枳實水浸，炙令黃，四枚
上三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服。溫進一服，得吐者，止后服。
汗吐下后心煩
汗后外熱不退，心里微煩者，土敗中寒，濁陰上涌，陽格而生外熱，宜梔子干姜湯，溫中清上而吐瘀濁也。若或下或汗后，心煩身熱，胸中窒塞者，是敗腐阻其肺氣，痞郁而生上熱，宜梔子豉湯，涌吐其敗濁也。凡或汗或吐或下后，虛煩不得眠睡，甚而反覆顛倒，心中懊憹無奈者，皆緣肺氣壅遏，敗濁堙塞，悉宜梔子豉湯吐之。若煩而少氣者，中氣之虧也，宜梔子甘草豉湯，以扶其土。若煩而兼嘔者，胃氣之逆也，宜梔子生姜豉湯，以降其逆。但梔子苦寒，最瀉脾陽，如病人平日大便微溏者，便是脾陽之虛，不可服也。
【【38】梔子干姜湯 二十八】
梔子擘，十四個 干姜二兩
上二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，溫進一服。得吐者，止后服。
【【34】梔子豉湯 二十九】
梔子擘，十四個 香豉綿裹，四合
上二味，以水四升，先煮梔子，得二升半，內豉，煮取一升半，去滓，分二服，溫進一服，得吐者，止后服。
【【35】梔子甘草豉湯 三十】
梔子擘，十四個 甘草炙，二兩 香豉綿裹，四合
上三味，以水四升，先煮梔子、甘草，取二升半，內豉，煮取一升半，去滓，分二服。溫進一服，得吐者，止后服。
【【36】梔子生姜豉湯 三十一】
梔子擘，十四個 生姜五兩 香豉綿裹，四合
上三味，以水四升，先煮梔子、生姜，取二升半，內豉，煮取一升半，去滓，分二服。溫進一服，得吐者，止后服。
太陽壞病入少陰臟證
汗后表虛漏泄惡風惡寒
太陽經病，土負水勝，則入少陰腎臟。如汗后漏泄不止，表疏惡風，小便艱難，四肢微急，屈伸不柔者，此汗泄而陽亡也。經絡之陽，根于腎水，宜桂枝加附子湯，以培陽根也。若汗后表病不解，反惡寒者，亦汗亡營中之陽也。宜芍藥甘草附子湯，甘草培土，芍藥斂營，附子溫腎水而暖營血也。若下后復汗，身體振寒，脈候微細，以下亡其里陽，汗亡其表陽，致內外俱虛故也。
【【3】桂枝加附子湯 三十二】
桂枝去皮，三兩 芍藥三兩 甘草炙，三兩 生姜切，三兩 大棗十二枚，擘 附子一枚，炮，去皮，破八片
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本云桂枝湯，今加附子，將息如前法。
【【30】芍藥甘草附子湯 三十三】
芍藥三兩 甘草炙，三兩 附子一枚，炮，去皮，破八片
上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分溫三服。
汗吐下后心滿氣沖頭眩身搖心悸肉瞤
傷寒吐下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉而緊者，土敗陽虛，濁陰上乘也。又復發汗，以亡經中之陽，溫氣外泄，血冷木枯，風動身搖，振振不已。此其病在經絡，根原臟腑，緣于水泛土濕，木郁風動。宜苓桂術甘湯，燥土而瀉水，疏木而達郁也。
若發汗之后，汗出不解，病人仍發熱，心下荒（荒 通慌。）悸，頭目眩暈，皮肉瞤動，身體振搖，勢欲穴地自安，此以汗出陽亡，水寒土濕，木郁風動，沖擊而不寧也。宜以真武湯，瀉濕燥土，清風木而溫寒水也。
凡汗多陽亡，其人叉手自冒其心，心下動悸，欲得手按者，緣于土敗木郁，風動神搖。宜桂枝甘草湯，疏木而培土也。汗多陽亡，病人叉手自冒其心者，率多耳聾。以肺胃逆行，膽木不降，濁氣上填，孔竅不虛靈也。
大抵脈候浮數，法當汗解，若下敗脾陽，身重而心悸者，則不可發汗，當俟自汗而解。此其尺中脈微。里陽原虛，須陽氣漸復，表里皆實，經氣外發，自能汗愈也。凡尺脈遲微者，皆不可汗。營候于尺，汗化于營，尺微營虛，故不可汗。汗之亡陽者，亡其血中之溫氣也。（真武湯在“少陰”）。
【【29】茯苓桂枝白術甘草湯 三十四】
茯苓四兩 桂枝去皮，三兩 白術二兩 甘草炙，二兩
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分溫三服。
【26】桂枝甘草湯 三十五
桂枝去皮，四兩 甘草炙，二兩
上二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服。
汗下后發作奔豚
汗后陽亡土濕，風木郁動，則生振悸。輕者悸在心下，重者悸在臍間，臍下振悸，根本搖動，是欲作奔豚之象也。奔豚之發，起于少腹，直犯心胸，沖突擊撞，其痛不支，咽喉閉寒，七竅火發，病之最兇惡者。宜苓桂甘棗湯，泄濕培土，補脾精而達木郁也。
凡燒針取汗，表泄陽虛，針孔被寒，核起而赤者，必發奔豚，緣外寒閉束，風木郁沖之故。宜先灸核上各一壯，散其外寒，以桂枝加桂湯，疏木而下沖也。至于下后陽虛，下焦陰氣上沖者，亦皆奔豚之證，悉宜桂枝加桂湯也。
【【27】茯苓桂枝甘草大棗湯 三十六】
茯苓半斤 桂枝去皮，四兩 甘草炙，二兩 大棗擘，十五枚
上四味，以甘瀾水一斗，先煮茯苓，減二升，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。作甘瀾水法：取水二斗，置大盆內，以勺揚之，水上有珠子五六千顆相逐，取用之。
【【47】桂枝加桂湯 三十七】
桂枝去皮，五兩 芍藥三兩 甘草炙，二兩 生姜切，三兩 大棗十二枚，擘
上五味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本云桂枝湯，今加桂滿五兩。所以加桂者，以能泄奔豚氣也。
火劫溫針后驚悸發狂
傷寒脈浮，應以汗解，醫以火逼劫之，汗多陽亡，必驚悸發狂，起臥不安。以土敗胃逆，膽木拔根則驚生，濁陰上填，迷塞心宮則狂作。宜救逆湯，桂枝去芍藥之瀉陽，加蜀漆吐敗濁以療狂，龍骨、牡蠣，斂神魂以止驚也。
凡傷寒誤用溫針取汗，以亡其陽，膽木拔根，必生驚悸也。
【【46】桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯 三十八】
桂枝去皮，三兩 甘草炙，二兩 生姜切，三兩 大棗擘，十二枚 牡蠣熬，五兩 蜀漆洗去腥，三兩 龍骨四兩
上七味，以水一斗二升，先煮蜀漆，減二升；內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。本云桂枝湯，今去芍藥，加蜀漆牡蠣龍骨。
火逆汗下后煩躁
太陽經病，誤用火熏，助其經熱，是謂火逆。火逆之證，熱在表，不在里，誤服下藥，虛其里陽，其病不解。因復燒針發汗，亡其表陽，陽根欲脫，遂至煩躁不安。宜桂枝甘草龍骨牡蠣湯，疏木培土，斂神氣而除煩躁也。
凡或汗或下，病不解而生煩躁者，皆土敗水侮，陽根欲脫。宜茯苓四逆湯，參、甘培其中氣，姜、附溫其水土，茯苓瀉其腎邪也。
若下之瀉其里陽，又汗之亡其表陽，晝而陽氣飛越，煩躁不得眠，夜而陽氣收斂，安靜無擾，不嘔不渴，內無里證，身不大熱，外無表證，而脈候微沉，是陽虛而內寒，宜干姜附子湯，溫中下以回陽氣也。
蓋陽亡則寒生，若平素汗多，而重發其汗，陽神不歸，必恍惚心亂，小便之后，陰管作疼。以乙木遏陷，疏泄不暢，便后木氣凝澀而不達也。
【【48】桂枝甘草龍骨牡蠣湯 三十九】
桂枝去皮，一兩 甘草炙，二兩 牡蠣熬，二兩 龍骨二兩
上四味，以水五升，煮取二升半，去滓，溫服八合，日三服。
【【31】茯苓四逆湯 四十】
茯苓四兩 人參一兩 附子生用，去皮，破八片，一枚 甘草炙，二兩 干姜一兩半
上五味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服七合，日二服。
【【23】干姜附子湯 四十一】
干姜一兩 附子生用，去皮，切八片，一枚
上二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服。
太陽壞病入厥陰臟證
汗后吐蛔
太陽經病，汗下亡陽，土濕水寒，木氣不達，則病及厥陰肝臟。如臟腑素寒，復發汗，以亡其陽，胃冷而氣逆，必吐蛔蟲。
卷三 太陽經壞病結胸痞證 提綱 (卷三)
衛氣為陽，風傷衛者，病發于陽也。衛傷則遏逼營血，而生里熱。血化于臟，臟陰衰者，多傳陽明之腑。營血為陰，寒傷營者，病發于陰也。營傷則束閉衛氣，而生表寒。氣化于腑，腑陽弱者，多傳太陰之臟。
病發于陽者，俟其熱邪傳里，已入胃腑，非不可下。方其在經，法應汗解，而反下之，表陽內陷，則成結胸。病發于陰者，內寒郁動，易入脾臟，始終忌下。方其在經，亦應汗解，而反下之，里陰上逆，則成痞證。
太陽之病，不解于太陽之經，而內傳臟腑，生死攸關，是皆太陽之壞病也。然入腑則用承氣，入臟則用四逆，猶有救壞之法。至于未入胃腑，下早而為結胸，未入脾臟，誤下而成痞證，則壞而又壞矣。仲景變承氣而為陷胸，變四逆而為瀉心，所以救壞中之壞也。
卷三 太陽經壞病結胸痞證 太陽壞病結胸證
結胸大陷胸湯證
結胸者，將來之陽明腑證，下早而成者。胃腑燥熱，汗亡里陰,則入陽明，胸膈濕熱，下陷表陽，則成結胸。陽明戊土，化氣于燥金，是以胃熱則生燥，太陰辛金，化氣于濕土，是以肺熱則生濕。腑熱將作，胸熱先生，故未入陽明，而遽下之，則成結胸。
如太陽病，脈浮而兼動數，風中于表則脈浮，熱盛于經則脈數，表閉里郁則脈動，動而不得外泄則痛生。然數從浮見，尚非內實，浮則表證不解，其人頭痛，發熱，汗出，惡寒者，表未解也。表未解者不可下，下則表陽內陷。醫不解表，而反下之，動數之脈，變而為遲，以其腑熱未起，下則陽負而陰勝也。胃主降濁，土敗胃逆，甲木上沖，膽胃之氣，兩相格拒，于是胸中作痛。甲木下行，而化相火，在下為主，在上為客，心肺之氣，為甲木逆上之客氣所沖，不得下達，相火郁發，外無泄路，于是息短胸盈，煩躁懊憹，膈熱內郁而經陽外束，既不外泄，勢必內陷。經腑之氣，閉塞堅凝，心中硬滿，是為結胸。氣滯則生飲，宜大陷胸湯，瀉熱而排飲也。
若不成結胸，而下傷中氣，其在陽分，則濕熱郁蒸而頭上汗出，其在陰分，則濕寒凝澀而小便不利,土敗濕作，身必發黃也。
【【52】大陷胸湯 四十二】
大黃去皮，六兩 芒硝一升 甘遂一錢匕
上三味，以水六升，先煮大黃，取二升，去滓；內芒硝，煮一兩沸；內甘遂末，溫服一升。得快利，止后服。
結胸諸變
傷寒六七日，經盡當解，而一有結胸，則至期不解。其膈熱郁蒸，已成實邪，心下滿痛，按之堅硬如石，關脈浮緊，是濁陰格其清陽，結塞不開，宜大陷胸湯也。若連發其汗，又復下之，津亡燥動，舌干發渴，日晡之時，小發潮熱，不大便五六日，從心下以至少腹硬滿疼痛，手不敢近，是邪熱已深，濕將化燥，結胸而下連胃腑也。腑證合用承氣，但潮熱非甚，亦宜用大陷胸湯也。
若項亦強直，狀如柔痙，是濕熱熏蒸，津涸筋燥，結胸而上連頸項也。亦宜陷胸，湯恐速下，變而為丸，大黃、芒硝，清其熱，葶藶、杏仁，瀉其濕也。
結胸之證，下陰上陽，寸浮關沉，而其可以下愈，以其下焦之陽，未至絕根，故推陷上焦之陽，使之下接陽根。若其脈浮大，絕無沉意，是陽根已絕，萬不可下，下之則死矣。若遷延日久，結胸之證，無一不俱，一見煩躁，則上熱已極，陽根盡泄，雖不下而亦死矣。
若輕者，名為小結胸，亦在心下，但按之則痛，與大結胸之不按亦痛異，脈候浮數滑，與大結胸之寸浮關沉異。此亦濕熱郁蒸之病，宜小陷胸湯，黃連清其熱，半夏降其逆，栝蔞滌其痰也。
【【51】大陷胸丸 四十三】
大黃半斤 葶藶子熬，半升 芒硝半升 杏仁去皮尖，熬黑，半升
上四味，搗篩二味，內杏仁、芒硝，合研如脂，和散。取如彈丸一枚，別搗甘遂末一錢匕、白蜜二合、水二升，煮取一升，溫頓服之，一宿乃下；如不下，更服，取下為效。禁如藥法（禁如藥法 禁忌如常。）
【【53】小陷胸湯 四十四】
黃連一兩 半夏洗，半升 栝蔞實大者一枚
上三味，以水六升，先煮栝蔞，取三升，去滓；內諸藥，煮取二升，去滓，分溫三服。
臟結
結胸與臟結不同，結胸者，陽明之病，其證不按亦痛，按則痛劇難忍，寸脈浮，關脈沉，是上熱而下寒也，臟結者，太陰之病，狀如結胸，其實乃太陰胸下結硬之痞證而無上熱者也，飲食如故，時時下利，其脈寸浮關沉，亦如結胸，但關則小細沉緊。腑陽頹敗，臟陰牢結，究與結胸脈殊。若舌上白胎滑者，其病難治，蓋舌為心竅，白為肺色，心火既衰，肺津瘀濁，膠塞心宮，故舌起白胎。胃土燥熱，則胎黃澀，肺金濕寒，則胎白滑也。
若脅下素有痞塊，連在臍旁，痛引少腹，而入陰筋，緣土濕木郁，筋脈短急，故牽引作痛。肝主筋，脈自少腹而絡陰器，其經絡如此也。此其土敗木賊，中氣磐郁，四維不轉，是名臟結。結而不解，必死無疑也。臟結之證，陰勝則寒，陽復則熱，寒為死機，熱為生兆。陰陽相摶，多見煩躁。復之過者，邪熱內燔，亦有下證。若絕無陽證，不往來寒熱，人反靜而不躁，舌上胎滑者，是為純陰，不可攻也。
誤下諸變
太陽經病未解，而遽下之，其脈促而不結胸者，經中陽氣，內為陰格，外為邪束，不能通達，是以脈促。而既不結胸，則表陽未陷，經氣郁發，必當作汗，此為欲解也。若寸脈浮者，陽為陰格，不得下通，必結胸也。脈緊者，表陽被郁，邪火上炎，必咽痛也。脈弦者，下傷脾胃，木氣不舒，肝膽之脈，布于脅肋，必兩脅拘急也。脈細數者，濁陰上逆，微陽浮升，必頭痛不止也。脈沉緊者，表邪外束，胃氣上逆，必欲嘔也。脈沉滑者，肝木不升，郁動于下，必協合外熱而為泄利也。脈浮滑者，乙木郁陷，疏泄失藏，必下血也。
蓋木司營血，其性上升，木氣不達，郁勃動蕩，乃見滑象。滑而沉者，病在于臟，故主下利，滑而浮者，病在于經，故主下血。肝脈在左關，若郁于土中，則診見于關，郁于水內，則診見于尺矣。
誤下脾陷
太陽病二三日，方傳陽明、少陽之經，乃但欲起，不能臥，煩躁如此，其心下必結。以邪逼陽明，經氣不降，少陽無下行之路，二氣痞塞，故胃口結滯，陽明、少陽之脈，必見弦大。若脈微弱者，此陰盛陽虛，本有寒邪在下也。寒則宜溫，乃反下之，當脾陷而為泄利。若利止，必胃逆而為結胸。若泄利未止，四日見其外熱，以為內熱，復誤下之，則陽根上泄，外熱不退，而內寒下利，永無止期，此作協熱利也。